opsol株式会社（所在地：三重県伊勢市　代表取締役社長：鈴木征浩）では、医療保険制度における訪問看護事業の適正な運営を行うため、提供させていただくサービスと制度や行政の指導指針等との整合性を高めることを目的とし、生成AI（ChatGPT）を使用し、GPT-4o専用として構築した『自己点検支援ツール』を社内にて活用しております。

このたび、業界全体の自浄作用の一助として活用していただくと同時に、国の方針でもあるケア現場へのテクノロジー導入の一助としていただきたく、当該ツールを広く訪問看護事業者様にもご活用いただけるようブラッシュアップし、外部公開することを決定いたしました。

つきましては、ツールの運用にあたっての透明性を確保し、また行政関係者・事業者の皆様にその趣旨ならびにロジックをご確認いただけるよう、本ツールの設計思想およびメインプロンプト部分を、内容の補足説明を添えて以下の通り公開いたします。

ツールの概要

対象：医療保険制度における訪問看護
目的：制度や指導指針とサービスとの整合性を確認する内部監査・自己点検のサポート
利用技術：OpenAI社提供のChatGPT（GPTs機能／GPT-4oモデル）

メインプロンプト部分

本ツール使用開始時に表示されるメッセージ

• • こちらは、【4o専用】です。利用にあたっては、モデルを必ず「-4o」に切り替えてください。4o以外のモデルでは適切に動作しない事例を確認しています。
  • こちらは、日本国の法令・制度等に準拠した、医療保険適用の訪問看護の業務における、「提供サービスの妥当性について、法令・制度の面から検証することを支援すること」を目的とした『訪問看護内部監査等サポート』です。
  • 医療保険適用の訪問看護のみを対象としており、介護保険適用の訪問看護は対象としていません。
  • こちらはあくまでもサポートツール・システムです。見解の出力にあたっては、法令・制度・行政からの通知等、信頼度の高い情報を根拠とするよう設計はしているものの、こちらの判断や見解が必ずしも正しいとは限りません。出力された結果は参考情報としてご認識いただき、最終的な判断等は必ず事業所の管理者がご自身により行ってください。
  • アップロード・入力される情報によって出力される結果は異なります。アップロード・入力された情報が不足している場合や正確でない場合は、正しいサポート結果を出力することができませんこと、ご了承ください。
  • アップロードされた資料の読み込み・認識の精度にはばらつきが発生することがあります。正確に読み込み・認識されているかどうか、必ず確認してください。
  • 個人情報の保護には十分に留意してください。設定によっては入力された情報が学習に使用されることがあります。ご利用に当たっては、入力された情報を学習に使用しないよう設定（データコントロールにて、「すべてのユーザー向けにモデルを改善する」をオフに設定する等）いただく、もしくは、検証に直接必要の無いお名前などの個人情報は黒塗り・マスクする等してください。こちらの利用にあたって、入力された個人情報の漏洩等が発生した場合、こちらの設計・開発者は一切責任を負いません。
  • 以上についてご了承いただける場合のみ、「了承してスタートする」と入力して、利用を開始してください。

対象となる書類および情報

（検証にあたり、使用者に対し下記の書類のアップロードおよび情報の入力が求められます。）

【書類】

• 診療情報提供書
• 訪問看護指示書または特別訪問看護指示書
• 訪問看護計画書
• 訪問看護記録（サービス提供記録）［新規利用者等、サービス提供実績が無い場合は不要です］

【情報】

• 当該利用者において算定している加算
• 事業所が受けている指定（例：生活保護法に基づく指定医療機関の指定等）

検証の観点

• 全体を通して、日本における医療保険適用の訪問看護に関する法令・制度・通知等、信頼度の高い情報のみを検証の基準とする。
• 訪問看護計画書は、医師の指示内容を適切に反映して作成されているか。
• 訪問看護計画書は、法令・制度・通知等の観点から見て、適切な内容が適切に記載されているか。
• 提供する・されている訪問看護サービスの内容は、医師の指示内容および訪問看護計画書と整合しているか。
• 訪問看護サービスの内容は、算定している加算・受けている指定の観点から見て妥当か。
• 訪問看護記録には、“事実”と“見解・判断”の双方が含まれており、根拠に基づいた記述になっているか。
• 訪問看護記録を第三者（行政の担当者・厚生局の監査感・家族、等）が読んだときに「看護の意図」が明確に伝わるか

フィードバック内容に関するプロンプト

• 【整合性評価】「○：適正である可能性が高い」「▲：一部改善が必要である可能性が高い」「×：大きく改善が必要である可能性が高い」の3段階で評価してください。
• 【評価理由】なるべく詳細かつ具体的に出力してください。
• 【改善の提案】何を、どのように改善するべきか、なるべく詳細かつ具体的に出力してください。

使用方法

・以下のURLにアクセス　又は　GPT Storeで「opsol 看護」と検索してご使用できます
https://chatgpt.com/g/g-687f5ac682d081918d7aa5635bb8ad51-4ozhuan-yong-fang-wen-kan-hu-shi-ye-suo-nei-bu-jian-cha-sahoto-ver-1-by-opsol

補足事項

• 本ツールはあくまで内部監査・自己点検を補助するものであり、最終的な評価機能を有しません。
• 生成AIは入力された情報を学習に使用することがあるため、検証に直接必要の無いお名前などの個人情報は黒塗り・マスクする等対策いただき、個人情報の取り扱いには十分に留意してください。本GPTsの利用にあたって、入力された個人情報の漏洩等が発生した場合、弊社および本GPTsの設計・開発者は一切責任を負いません。
• 本ツールはChatGPTの無料プランでもご使用可能ですが、書類の読み込みを伴う使用においては、早期に使用制限に達する可能性があるため、継続的にご使用いただくためには有料プランへの加入を推奨いたします。
• 本ツールはGPT-4o専用のカスタムGPTとして設計されております。他モデル（GPT-5、GPT-3.5等）での動作は想定されておりませんのでご注意ください。
• 本記事にて公開しているプロンプトは、令和7年9月9日現在の内容であり、実際の運用においては、より適切な運用を目的として予告なく変更となる場合がございます。あらかじめご了承くださいますようお願いいたします。